Что такое Доплер?

Доплер (более правильный вариант написания - Допплер, название дано в честь первооткрывателя Кристиана Допплера). Синонимы: Допплеровское УЗИ (ультразвуковая допплерография). Допплер - это неинвазивное исследование, которое может быть использовано для оценки скоростных характеристик кровотока, расчета давления в сосудах за счет отражения ультразвуковых волн от красных кровяных клеток - эритроцитов. Допплер помогает оценить проходимость сосудов и наличия препятствий кровотоку (атеросклеротические бляшки, тромбоз). УЗИ и Допплер одни из наиболее безопасных и безвредных исследований в медицине.

В верхнем абзаце коротко представлено общее мнение медицинской общественности разных стран.

Допплерометрическое исследование основано на эффекте Допплера, описавшего изменение характеристик отраженного ультразвукового потока от движущихся частиц крови (клеток крови). Метод позволяет с большой точностью определять изменение скорости кровотока в сосудах в зависимости от фазы сократительной деятельности сердца. В акушерской практике допплерометрическое исследовании в большей степени позволяет оценить общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

на рисунке представлен график, отражающий изменение скорости кровотока в артерии пуповины.

Нормальные показатели допплерометрического исследования привязаны к сроку беременности. Чем больше срок беременности, тем в норме меньше ОПСС, что связано с процессами созревания плаценты.

Многие патологические процессы в основе своей имеют повреждение сосудистой стенки, что значительно ухудшает основные характеристики артерий (резистентность, податливость, эластичность и т.д.), существенно уменьшает общий просвет периферической сети артериол, увеличивая ОПСС. Увеличение ОПСС приводит к нарушению функции органов, включая систему репродукции, в тяжелых случаях развивается повреждение клеток, вызывая развитие полиорганной недостаточности.

При исследовании кровотока в артерии пуповины врач получает информацию (интегральный показатель) о состоянии плаценты. Плацента, являясь структурой отвечающей за процессы питания и дыхания плода, реализует свои функции, прежде всего за счет сложной системы артерий, артериол, капилляров, мембран, определяющих качество и интенсивность обменных процессов.

При исследовании гемодинамики маточных артерий врач так же получает информацию об интенсивности процессов поддержки органов репродукции (прежде всего матки) при беременности. Практически определяющим моментом, как и в случае с плацентой, является показатель ОПСС.

При высоком общем периферическом сопротивлении сосудов, как в матке, так и в плаценте существенно замедляются процессы обмена между материнским и плодовым организмом. Отклонения показателей обеспечения в отдельных случаях регистрируются в разной степени тяжести.

Ключевым моментом в определении прогноза беременности является показатель, полученный в результате исследования гемодинамики пупочной артерии.

Показатель допплерометрического исследования оптимально рассматривать в комплексе с другими методами диагностики. В обязательном порядке результаты необходимо сопоставлять с данными фетометрии, наличием и выраженностью симптомов внутриутробного инфицирования и т.д.

В практике используется классификация, включающая три степени тяжести нарушения пуповинной гемодинамики, отдельно выделяют так называемый нулевой и отрицательный диастолический кровоток, который является критическим и требует неотложных мер.

Ориентируясь на результаты допплерометрического исследования, считается необходимым сделать следующее:

1 степень - допустимо амбулаторное лечение. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

2 степень - требует госпитализации для лечения и наблюдения (мониторинга).

3 степень, и, разумеется, отрицательный диастолический кровоток требует решения вопроса о родоразрешении, который во многом зависит от показателей гемодинамики на уровне средней мозговой артерии плода, его жизнеспособности, других моментов требующих отдельного обсуждения, оснащения неонатологической базы и т.д.

ЗАПИСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ