Рис. 1-влагалище; 37-шейка матки; 19-тело матки; 36-полость матки; 5-перешеек; 11-маточная труба; 27-ампулярный отдел маточной трубы; 32 яичник; 33-фолликул; 16-широкая связка матки; 34-круглая связка матки; 35-маточная артерия;
Матка это непарный полый мышечный орган репродуктивной системы человека. Матка покрыта серозной оболочкой, которая покрывает все другие органы брюшной полости. Средний слой представлен мышечной тканью, которая в отличие от других органов имеет большое количество рецепторов к половым гормонам. Матка имеет полость, выстланную слизистой оболочкой - эндометрием. Эндометрий имеет базальный слой, плотно фиксированный к мышечной стенке матки, так же функциональный слой, который отторгается во время менструации.
Матка является органом-мишенью для яичников. Под влиянием половых гормонов, вырабатываемых яичниками, а именно эстрогенов и прогестерона, матка претерпевает определенные изменения каждый месяц. Наиболее значительные изменения происходят в эндометрии.
В первую фазу цикла, когда в яичнике формируется доминантный фолликул, вырабатывающий эстрогены, в эндометрии происходят пролиферативные процессы, при этом увеличивается его толщина. Для возникновения беременности толщина эндометрия в первую фазу цикла должнабыть не менее 8 мм.
После овуляции, в яичнике формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под влиянием прогестерона в эндометрии происходит процесс секреции. Железы функционального слоя набухают, наполняются секретом, и это происходит до наступления менструации, во время которой функциональный слой отторгается. Процесс далее повторяется из месяца в месяц.
При наступлении беременности процесс секреции замещается процессом децидуальной трансформации, таким образом матка формирует условия для полноценного развития плодного яйца.
Не менее значимая часть матки - ее шейка. Шейка матки представлена преимущественно соединительнотканными волокнами, перемежающимися с небольшим количеством мышечных элементов. Шейка имеет канал, выстланный однорядным цилиндрическим эпителием. В шейке матки выделяют влагалищную часть, которая находится в просвете влагалища. Шеечный канал (цервикальный канал) влагалищно порции отчасти выстлан многослойным плоским эпителием, аналогичным эпителию влагалища. Стык между двумя видами эпителия располагается как правило в просвете канала, примерно на расстоянии 1 см от наружного зева матки. Если стык смещается в сторону влагалища формируется так называемый эктропион шейки матки.
Матка имеет сложную сеть сосудов, питающих матку, шейку, яичники и маточные трубы. Главной является маточная артерия, по ходу которой к матке подходят нервы.
При беременности масса матки увеличивается в 500 раз, мышечные волокна удлиняются, изменяется их рецепторный аппарат.
В обычном состоянии матки имеет различные варианты размещения в полости малого таза. Положение матки определяется отклонением, загибом кпереди (к лонному сочленению), либо кзади (к крестцу). Нормальным положением считается центральное, когда женщина, как правило, не имеет каких либо ощущений дискомфорта. Расположение кпереди, в меньшей степени вызывает неприятности. А вот загиб кзади, может быть причиной крестцовых болей.
Формируется матка и ее положение в полости малого таза с ранних этапов внутриутробного периода. Механизмы, приводящие к определенному типу расположения матки до конца не ясны, играет важную роль наследственный фактор. Однако развитие матки, шейки матки, угол между ними находится под гормональным контролем. Т.е. зависит от активности яичников плода.
Процесс формирования детородного органа может проходить с отклонениями различной тяжести.
а - нормальная матка: 1 - влагалище, 2 - яичник, 3 - маточная труба, 4 - дно матки
б - рудиментарная, неразвившаяся матка (невозможно вынашивать беременность)
в - удвоение влагалища, шейки матки, тела матки
г - двурогая матка
д - полная перегородка в полости матки
е - неполная перегородка полости матки
ж - формирование рудиментарного (изолированнного) рога матки
з - однорогая матка
и - седловидная матка
