Мамы, папы и детская гинекология

Многие мамы полагают, что у дочки необходимость в «женском докторе» появляется не раньше, чем девочка станет женщиной. А папы вообще предпочитают этого вопроса не касаться, оставляя все на откуп родне женского пола. Однако, ребенок уже на свет появляется девочкой или мальчиком и требует соответствующего к себе отношения, иначе не видать нам подрастающее поколение здоровым.

Проблемы крохи

Девочка появляется на свет, получив от мамы солидную порцию женских половых гормонов. Поэтому, у новорожденной крохи бывают выделения из влагалища, вплоть до кровянистых, набухают молочные железки. Ничего опасно или неправильного в этом нет. Постепенно уровень чужих гормонов в крови ребенка снижается, и все симптомы исчезают сами по себе. Иногда, еще во время ультразвукового обследования беременной мамы доктор видит у ее будущей дочки кисту яичника. Эта киста чаще всего со временем исчезает и не требует операции. Правда, бывают (к счастью, очень редко) и более печальные случаи, когда у девочки в возрасте год-полтора встречаются злокачественные новообразования женской половой сферы. Последние годы проблемой №1 грудничков и девочек дошкольного возраста стали синехии вульвы. Синехии вульвы (слипчатый вульвит) – это сращение малых половых губ от задней спайки (места, где выше анального отверстия соединяются малые половые губы) до клитора. Длина сращения может быть различной. При полном сращении моча задерживается за половыми губами, попадает во влагалище и затрудняется отток мочи из мочевого пузыря. В такой ситуации требуется разведение синехий хирургическим путем. В остальных случаях, когда сращение неполное, проводится консервативное лечение (мазь или сочетание мазей).

Наиболее частой причиной этой патологии является интимная «супергигиена», то есть ежедневное, часто многократное подмывание девочки мылом или новомодными гелями. Чаще всего синехии формируются на первом году жизни, поэтому впервые посетить детского гинеколога с целью профилактического осмотра рекомендуется в 10-12 месяцев.

Дошкольный и ранний школьный возраст

В этот период девочки чаще всего страдают от вульвита – воспаления наружных половых органов. Беспокоят раздражение, жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание. Причин вульвита множество. Дело в том, что у девочек, в отличии от взрослых женщин, нет молочнокислых бактерий – естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, все живущие в области промежности микробы «набрасываются» на ослабевший организм. Часто похожее раздражение вызывают глисты или острицы.

Родителям надо знать, что вульвит иногда бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку и тут же начала чесаться и жаловаться. Как это не удивительно, но, даже совсем маленький ребенок может заразиться сексуально-трансмиссивной инфекцией – трихомонадами, хламидиями, гонореей бытовым путем. Малышки запросто могут ввести инородные предметы не только в ушко или в нос, но и во влагалище, где тут же вызовут воспаление. Мамам и папам следует помнить о такой возможности!

Все хорошо вовремя

Самый популярный вопрос мам, у которых растут дочки: «Когда у девочки должны начаться месячные?». Что такое «рано» и что такое «поздно»? Многое зависит от наследственности и климата. В жарких странах девочки созревают раньше, на севере – несколько позже. Обычно в 11 лет плюс-минус 2 года девочка растет «как на дрожжах» обгоняя всех мальчишек в классе, у нее начинает увеличиваться грудь, появляется оволосение на лобке и подмышками. В среднем месячные приходят в 12 лет.

Если месячных нет в 15 лет, родители должны обратиться к врачу. Точно также следует поступить, если малышка начинает бурно развиваться раньше 8 лет. Например, причиной преждевременного созревания, иногда в 3-4 года, бывают опухоли надпочечников и головного мозга.

Мама и дочка

Первые менструации – испытания на прочность отношений между мамой и дочкой. В хорошей семье девочка, созревая, чувствует себя гордой и довольной. Там, где отсутствует близость с мамой – испуганной, растерянной и виноватой. Согласитесь, трудно назвать благополучной семью, если у девочки три месяца длится кровотечение, доводящее ее в итоге до полного истощения, а мама ее при этом повторяет: « Я говорила с соседками, и все утверждали, что при первых месячных это обычное явление. Давала дочке витамины и чай из крапивы».

Запомните мамы: чем дольше длится кровотечение тем труднее восстанавливается нормальный менструальный цикл. И витамины, и лечебный чай – вещи хорошие, но в данной ситуации абсолютно бесполезные. Лечение должен назначать исключительно гинеколог, а не соседка!

Маме также нужно знать, когда у дочки начинается каждая менструация, сколько дней длится, не сопровождается ли болями. К доктору нужно обращаться при нерегулярном цикле или долгих, свыше 7 дней, обильных выделениях. Только гинеколог имеет право говорить, что все в пределах нормы, или при необходимости, назначать лечение.

Чем опасны диеты

Еще одна актуальная для девочек подростков проблема – навязчивое желание похудеть любой ценой. Сейчас в моде «обезжиренные» диеты, которые подразумевают ограничение употребляемого за день жира до 60-70 грамм. А в период соблюдения диеты – до 20-30 грамм. Девочки, мечтающие о карьере модели, делают это сплошь и рядом, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами, фруктами и овощами. Или вообще отказываются от пищи.

А ведь жир необходим для синтеза половых гормонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы – головной мозг, сердце, легкие, а половая сфера как бы «выключается» - без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь «завести» репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение.

Нарушения в гинекологической сфере наблюдаются, если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 килограмм. Мамы должны внимательно следить за питанием подрастающей дочери, не перекармливать, но и ни в коем случае не допускать неразумных диет и голоданий. При необходимости обращаться за помощью к врачу психотерапевту, но ни в коем случае не ругать и не бросать девочку с ее проблемами на произвол судьбы.

Когда идти к врачу

Следует обратиться к детскому гинекологу в:

1. В возрасте 1 год, перед поступлением в детский сад, в школу.

2. Вас что-либо смущает в строении половых органов.

3. Появился зуд, покраснение наружных половых органов или выделения из половых путей.

4. Патологические анализы мочи (лейкоцитурия, бактериурия).

5. Молочные железы, волосы на лобке начинают расти раньше 8 лет или, наоборот, этих признаков нет к 13 годам.

6. Менструации нет к 15 годам.

7. Нерегулярный менструальный цикл. Менструации резко болезненные. Менструальное кровотечение более 7 дней. Менструации прекратились более чем на 2 месяца.

8. Боли в животе в любом возрасте, изменение формы и объема живота.

9. Начало половой жизни (для подбора контрацепции).

10. Ожирение 2-й, 3-й степени или дефицит массы тела в период полового созревания. Избыточное оволосение. Угри на лице и на теле. Полосы растяжения на коже.

11. Состояние после операции на брюшной полости (например, удаление аппендицита, операция на кишечнике).

Синехии

Считается, что к этому заболеванию чаще расположены детки-аллергики и дети с мочеполовыми инфекциями, но нередко бывают синехии у девочек и независимо от этого - просто возрастная гормональная недостаточность. То есть иными словами - это возрастная норма. Объясняется формирование синехий низким содержанием половых гормонов (эстрогенов) у девочек этого возраста. «Склонность» к синехиям продолжается, в среднем, до 6-8 летнего возраста. Кроме уровня гормона, возможная причина - пищевая аллергия на определенные продукты питания (в прикорме или в питании мамы, если ребёнок на ГВ) или средства гигиены (определенные подгузники, детский крем, масло, мыло, салфетки, стиральный порошок), синтетическая одежда.


Отсутствие половых гормонов у маленьких детей - это не патология, а норма. Поэтому, чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность повторных сращений. Это объясняется тем, что когда девочка взрослеет, слизистая половых губ становится более плотной, утолщается подкожный слой, наружные половые органы становятся менее чувствительны к раздражителям извне и поэтому не срастаются.

Осмотр мамой половых органов девочки

Перед осмотром убедитесь в том, что ногти на руках коротко острижены, а сами руки тщательно вымойте детским мылом.

- Раздвиньте дочке большие половые губки. Вы должны увидеть недоразвитые малые половые губки в виде небольших лепестков, клитор, ниже которого находится мочеиспускательное отверстие (его не сильно видно), и вход во влагалище, который хорошо заметен. Малые половые губки должны сходиться в связке ниже входа во влагалище и немного отходить от больших половых губ.
Бывает что срастаются малая и большая половая губка, обычно симметрично с двух сторон. Чаще срастаются между собой малые половые губки, закрывая вход во влагалище на несколько мм, на 1/3, половину или даже полностью. Иногда бывает и полное заращение, в таком случае затрудняется мочеиспускание.
- Заподозрить, что «что-то здесь не то», можно когда девочка при мочеиспускании пускает фонтанчик мочи вверх, почти как мальчик.

ЗАПИСАТЬСЯ К ДЕТСКОМУ ГИНЕКОЛОГУ